PAMI Berisso informó que los dos pedidos de medicación que se hicieron públicos en las últimas semanas no fueron cerrados de forma definitiva, sino devueltos con observaciones por falta de estudios e historia clínica actualizada. La aclaración llega después de que portales locales difundieran los reclamos del peluquero Luis Alfredo Santin y de la paciente oncológica Soledad Matamala.
Los pacientes cuentan otra versión: hablan de rechazos que los dejaron sin tratamiento. Ambas posiciones se detallan a continuación.
Qué dice PAMI Berisso sobre los dos pedidos
Según fuentes de la agencia local, ninguno de los expedientes fue denegado por razones presupuestarias. Sostienen que son trámites por vía de excepción, un circuito que exige documentación obligatoria antes de que la auditoría médica autorice medicación de alto costo.
Santin: historia clínica sin estudios
Santin solicitó treprostinil, un fármaco indicado para la hipertensión arterial pulmonar (HAP). Según la observación de auditoría que maneja la redacción, el expediente figura como rechazado porque el prescriptor “SOLO REMITE HIST CLINICA”, sin protocolos de estudios.
El mismo documento enumera lo que se esperaba: cateterismo cardíaco derecho, test de marcha de seis minutos, ecocardiograma, BNP, tomografía de tórax, centellograma de ventilación/perfusión, colagenograma, serologías virales y ecodoppler del eje espleno-portal.
Hay además una diferencia que los reclamos difundidos en InfoBerisso que no explicaron. La prescripción ingresada pedía treprostinil 10 mg/ml en frasco de 20 ml, mientras que la campaña pública reclamaba Tresuvi (treprostinil 2,5 mg/ml). Deberá aclararse en el expediente.
PAMI Berisso afirma, además, haber asistido al afiliado en gestiones anteriores.
Matamala: nuevo fármaco, expediente por actualizar
Matamala fue diagnosticada en 2022 con cáncer de mama y tiene metástasis ósea y hepática. Su oncóloga, de un centro de La Plata, sumó palbociclib en julio, tras un aumento de los marcadores tumorales.
En el video que publicó, según recogió El Mundo de Berisso, la paciente explicó que, salvo el letrozol, el resto de su medicación fue rechazada. Y sentenció: “Es injusto que un auditor juegue con tu salud.”
Para PAMI Berisso, el motivo fue otro: faltaban una espirometría, una ecografía con contraste y la actualización de la historia clínica. Fuentes de la agencia indican que la jefatura coordinó una tomografía y promovió separar los trámites, de modo que los fármacos de base se evaluaran aparte del nuevo.
Los rechazos registrados son del 21 de septiembre y del 21 de octubre. Según el material de la redacción, Matamala contó luego que completó los estudios y reingresó la carpeta.
El costo, la auditoría y lo que exige el sistema
Según valores de lista que maneja la redacción, un frasco de 10 ml del tratamiento reclamado por Santin cuesta $31.380.519,50 a noviembre de 2026. Con seis frascos mensuales, la erogación del erario público de Nación rondaría los $188 millones por mes para un solo paciente.
En términos generales, PAMI pide papeles para cualquier cobertura de este tipo. Según Perfil, el Instituto solicita un resumen de historia clínica y la documentación respaldatoria que indique el formulario de pedido. Para oncología, El Destape detalla que la receta electrónica es obligatoria y que se suma un formulario específico.
Desde PAMI Berisso remarcan que la autorización de estos tratamientos y la asignación de turnos especializados dependen de la estructura central y regional del organismo, no solo de la agencia local.
Qué puede hacer un afiliado ante un rechazo
Ante un rechazo de PAMI Berisso o de cualquier otra agencia, conviene pedir por escrito el motivo exacto, llevarlo al médico tratante y verificar qué estudios faltan. El trámite puede iniciarlo el afiliado, un apoderado o un familiar.
La vía judicial también existe. Según APF Digital, un fallo de 2026 ordenó a PAMI cubrir un esquema oncológico según la indicación del médico tratante, luego de que el pedido fuera rechazado por estar fuera de protocolo. Cada caso depende de su documentación.
Qué queda por aclarar
Quedan puntos abiertos: el estado actual del expediente de Santin, si se presentarán los estudios que pide la auditoría y qué fármaco se reclamará finalmente. También falta conocer la versión completa de los pacientes y de los medios que difundieron los casos.
PAMI Berisso sostiene que la vía más rápida es completar la documentación observada. Los pacientes, por su parte, reclaman respuestas sin demoras. ELCORREOGRÁFICO seguirá el caso y publicará las respuestas que lleguen.
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